講演・研修　申込書

講演・研修　お申込書

お   名  前　：     　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     　                                       

ご　所　属　：　　     　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                                      
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　：                         　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                  

Ｅメール　　 ：　　　    　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　                                  

 

１．    講演・研修名  
２．    実施日時・期間等  
３．    実施場所・会場等  
４．    主な実施内容等  
５．    参加対象・定員等  
６．    交通費・謝金の有無（チケット・宿泊の手配）  
７．    主催・問合せ先 ■問合せ先団体名・担当部署等

■電話番号：

■ＦＡＸ：

■E-mailアドレス：

■ホームページURL：
８．その他　　　

 

お問合先
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特定非営利活動法人　湘南DVサポートセンター
〒251-0044　神奈川県藤沢市辻堂太平台2-2-3-102
TEL：090-4430-1836　FAX：0466-36-6616
e-mail：tryton@kodomo-support.org  http://www.kodomo-support.org
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